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Ejercicio de Derechos de Titulares

    Nombres del Titular

    Apellidos del Titular

    Nombre del representante legal del Titular de los Datos Personales (en caso corresponda)

    Documento de Identidad del titular

    Documento de identidad del Representante Legal (cuando corresponda)

    Domicilio del representante o titular

    Dirección electrónica, para efecto de las notificaciones que se deriven de la presente solicitud:

    Número telefónico titular

    Número telefónico del Representante del Titular de los Datos Personales (en caso corresponda)

    Indique el derecho que desea ejercer

    Copia de la Cédula de Indentidad titular

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    Copia de la Cédula de Indentidad del representante

    Formato pdf o .jpg / Peso máximo: 5MB

    Documentos que sustenten la solicitud

    Formato pdf o .jpg / Peso máximo: 5MB